Médecine d’Urgence 2017

Coordonnées des référents :

Typhaine Battistini : typhaine.battistini@gmail.com

Léa Dissart : lea.dissart@gmail.com

Le mot du référent

La médecine d’urgence est la spécialité polyvalente par excellence : on soigne des patients de tout âge, de tout milieu et toutes classes socio-professionnelles, de gravité tout à fait variable, dans des milieux tout aussi variés : aussi bien en CHU, qu’en petite clinique locale, qu’à domicile, en montagne, dans les airs… Si tu as peur de t’ennuyer, c’est la spé qu’il te faut ! La médecine d’urgence est une nouvelle spécialité qui prend progressivement sa place aux côtés des autres dans les hôpitaux et dont la formation des nouveaux médecins n’a plus rien à voir avec celle des médecins d’il y a 20 ans : échographie, formation en réanimation et en USIC, passage en pédiatrie… Il n’y a pas une forme d’exercice de la médecine d’urgence : à chacun ses envies et à chacun son parcours. Ne faire que des urgences ? pas de problème ! Mais, on ne va pas se mentir, peu de médecins font se choix. En revanche, la majorité d’entre eux varie leur activité avec de la régulation médicale dans les CRAA centres 15, de la médecine préhospitalière en SMUR. Il est également possible de faire de la médicalisation d’évènements sportifs, du rapatriement sanitaire, de la médicalisation de missions en Terre Australe pour les plus téméraires. Il est aussi possible de se spécialiser : DU d’échographie, FST urgences pédiatriques pour exercer à la fois chez les adultes et les enfants ou encore un exercice en unité de soins intensifs voire en soins intensifs cardiologiques avec des formations complémentaires. Aussi, le métier varie vraiment en fonction de la structure d’exercice : de l’accès facilité à l’ultra-spécialiste en CHU avec un flux continu de patients, à une médecine plus polyvalente avec une plus grande autonomie et une activité renforcée en période estivale dans les périphéries, chacun peut trouver chaussures à son pied. La région PACA propose en plus un très large choix de mode d’activité et de spécialisations via les DU de médecine de montagne, ou bien de médecine hyperbare et subaquatique.

Maquette : La phase socle comprend 2 stages obligatoires, réalisés dans l’ordre souhaité par l’interne. Un stage aux urgences adulte en CHU (soit à l’hôpital Nord, soit à la Timone) et un stage en médecine adulte (médecine polyvalente, médecine interne, médecine gériatrique, infectiologie…) en CHU ou en périphérie. La phase d’approfondissement s’articule autour de 4 stages réalisés également dans l’ordre que souhaite l’interne et en fonction de son classement, en CHU ou en périphérie. A noter que pour valider, il est obligatoire de réaliser au moins 3 stages en CHU et 2 stages en périphérie (DJ compris). – Les urgences pédiatriques – SAMU/SMUR – Réanimation – Stage libre qui le plus souvent est réalisé en cardiologie/soins intensifs cardiologiques dans la subdivision marseillaise. Il est possible de faire un stage dans des urgences plus petites en périphérie, et pour les plus motivés, de refaire un stage en réa/anesthésie ou bien de faire un stage couplé urgences/anesthésie ou urgences/réanimation. – Le stage libre est tout de même soumis à un agrément validé par le coordinateur du DES donc il faut que ça soit cohérent avec le projet de l’étudiant (pas d’allergologie possible par exemple). Formation pratique : – Avant le début d'internat une semaine de cours et simulation sur mannequin, mise en situation, TP intubation avec la nouvelle promotion de phase socle. – Une formation à l’échographie sous forme d’atelier pendant 1 ou 2 jours en phase socle. – En phase d’approfondissement comme en phase socle : des séminaires mensuels organisés par les CCA à la faculté qui s’organisent sous la forme de journées thématiques avec le matin des cours de 45 minutes à 1 heure, très axés sur l’aspect pratique, loin des cours soporifiques connus à la fac pendant l’externat. L’après-midi est en général consacré à la mise en situation via serious games, de la simulation moyenne ou haute fidélité, le tout avec des intervenants de grande qualité. – Des équipes de jeunes Praticiens Hospitaliers dans les urgences de CHU qui encouragent la participation aux différents congrès de médecine d’urgence dans l’année.

Problèmes rencontrés dans la spé :

Ce n’est pas un secret, les Services d’Accueil des Urgences ne sont pas les services les plus riches des hôpitaux, mais c’est bien ceux qui accueillent et traitent le plus de patients ! Actuellement, les services d’urgence en France font face à une demande de soins toujours croissante (médecine de ville en grande difficulté, vieillissement de la population, niveau d’éducation à la santé en France catastrophique…) avec des budgets qui ne suivent pas, ce qui signifie des gardes difficiles avec des flux tendus de patients et des lits d’aval toujours plus rares. Le rythme de travail est très particulier : sous forme de gardes de 12 à 24 heures selon l’établissement donc il faut tenir le rythme, savoir gérer son effort comme un sportif. Les urgentistes sont en première ligne de la précarité sociale, avec parfois un sentiment d’impuissance face aux situations sociales les plus désespérées. Il faut savoir être polyvalent, patient, calme même face aux patients exaspérants et aux très nombreuses interruptions de tâches et sollicitations de la part des autres membres de l’équipe. Mais il ne faut pas oublier que c’est l’équipe qui fait notre force, et sans elle, les urgences n’existeraient pas.

Stages ouverts :

– Urgences adultes (CHU) o BORDAIS – CHU NORD – SERVICE D'ACCUEIL DES URGENCES o MEGUERDITCHIAN – CHU TIMONE ADULTES – SERVICE DES URGENCES TIMONE 2 – SAMU/SMUR o BOUTILLIER – BATAILLON DE MARINS POMPIERS MARSEILLE – STRUCTURE MOBILE D’URGENCES ET DE REANIMATION o CAJAT – CH AJACCIO – SAMU 2A o VIRARD – CH AVIGNON – SAMU 84 SMUR

o VISINTINI – CH GAP – SAMU-SMUR-SAU-CENTRE 15 C.H. GAP o LAMBERT – CH TOULON STE MUSSE – SAMU 83-SMUR TOULON o PUGET – CHU TIMONE ADULTES – S.A.M.U. – S.M.U.R.

– Urgences pédiatriques o LAMOUREUX-TOTH – CH AVIGNON – PEDIATRIE o CASHA – CH TOULON STE MUSSE – SERVICE DE PEDIATRIE HOPITAL SAINTE-MUSSE o MORAND – CHU NORD – URGENCES PEDIATRIQUES o MORAND – CHU TIMONE ENFANTS – URGENCES PEDIATRIQUES o BARTOLI – SAINT JOSEPH – PEDIATRIE ET NEONATOLOGIE

– Réanimation o MARQUER – CH AIX – REANIMATION-SURVEILLANCE CONTINU MEDICALE o SERPIN – CH AJACCIO – ANESTHESIE-REANIMATION POLE URCRITECH o CH AVIGNON – REANIMATION POLYVALENTE o VIGAUD – CH GAP – REANIMATION POLYVALENTE o DUCROS – CH TOULON STE MUSSE – REANIMATION POLYVALENTE ET USC o BRUDER – CHU CONCEPTION – ANESTHESIE REANIMATION o PAPAZIAN – CHU NORD – REANIMATION-DETRESSES RESPIRATOIRES o LEONE – CHU NORD – DEPARTEMENT D'ANESTHESIE REANIMATION o VELLY – CHU TIMONE ADULTES – DEPT ANESTHESIE REANIMATION o GAINNIER – CHU TIMONE ADULTES – REANIMATION DES URGENCES ET MEDICALE o PRUNET – HIA LAVERAN – POLE ANESTHESIE REA URGENCES o MEAUDRE – HIA ST ANNE TOULON – REANIMATION – CENTRE DE TRAITEMENT DES BRULES o CASTANIER – HOPITAL EUROPEEN – REANIMATION ET SURVEILLANCE CONTINUE

– Médecine adulte o AMALBERTI – CH TOULON STE MUSSE – COURT SEJOUR MED. GERIATRIQUE o CERRUTI – CH TOULON STE MUSSE – MEDECINE F HOPITAL SAINTE-MUSSE o KAPLANSKI – CHU NORD – MEDECINE INTERNE ET GERIATRIE o VILLANI – CHU STE MARGUERITE – MEDECINE INTERNE GERIATRIE ET TH ERAPE o VILLANI – CHU TIMONE ADULTES – MEDECINE INTERNE o SCHLEINITZ – CHU TIMONE ADULTES – MEDECINE INTERNE o LAGIER – CHU TIMONE ADULTES – IHU MALADIES INFECTIEUSES

– Stages libres : o PAGANELLI – CHU NORD – CARDIOLOGIE o AZAIS – CH BRIGNOLES – URGENCES SMUR o TAIEB – CH AIX – CARDIOLOGIE-MALADIES VASCULAIRES o LAUDE – CH AIX – ACCUEIL URGENCES SMUR o CESARI-GIORDANI – CH AJACCIO – SERVICE D'ACCUEIL DES URGENCES o SAINT-PIERRE – CH ARLES – CARDIOLOGIE REANIMATION CARDIAQUE o DALTROFF – CH ARLES – URGENCES SMUR o ANDRIEU – CH AVIGNON – CARDIOLOGIE o VIRARD – CH AVIGNON – URGENCES MEDICO-CHIRURGICALES ADULTES o YVORRA – CH MARTIGUES – CARDIOLOGIE o BESNIER – CH TOULON STE MUSSE – ACCUEIL DES URGENCES HOPITAL SAINTE-MUSSE

o SUISSA – CHU TIMONE ADULTES – URGENCES NEURO-VASCULAIRES o CUISSET – CHU TIMONE ADULTES – MALADIES CORONAIRES EN CARDIOLOGIE INT o LEFORT – HIA LAVERAN – URGENCES o BENNER – HIA ST ANNE TOULON – SERVICE DES URGENCES

25 postes disponibles sur les dernières promotions ECN – Rang limite 2023 : 5781 ! La taille des promotions augmentent globalement ses dernières années via les droits au remords entrants. – Pour plus d’information sur la médecine d’urgence dans la subdivision de Marseille, n’hésite pas à : – Consulter le site internet : https://ajmu.fr/ajmu-marseille/ – Contacter directement nos référents locaux AJMU : Thomas Barraqué(thomas- barraque@hotmail.fr), Daphné Fragnon (daphne.fragnon@gmail.com) Gauthier Burlat (gauthier583@gmail.com) Marseillaises et Marseillais sont prêts à t’accueillir

[#ChooseDESMU] Bienvenue à Marseille et sa star mondiale la Bouillabaisse LA REGION : Les calanques, les gorges du Verdon, les villages de Provence et les champs de lavandes. De Gap à Ajaccio en passant par Aix en Provence, la subdivision de Marseille t’accueillera avec un soleil omniprésent Capitale du sud, tu pourras profiter de ses merveilleuses calanques pour grimper, randonner ou simplement te baigner La basilique Notre-Dame de la Garde et sa vue panoramique sur la ville , le quartier du Panier avec ses ruelles colorées et ses boutiques artisanales n’attendent que toi La subdivision comprends plusieurs communes et les départements du Var, du Vaucluse, des Alpes de haute Provence et des bouches du Rhône : – Aix en Provence, – Ajaccio, – Arles, – Aubagne, – Avignon, – Briançon, – Brignoles, – Carpentras, – Cavaillon, – Digne les bains, – Gap, – Hyères, – La Ciotat, – Manosque, – Martigues, – Orange, – Salon de Provence, – Sisteron, – Toulon STAGES : Les principales périphéries disponibles sont : – Aix en Provence – Avignon – Toulon – Gap – Corse…les plus belles périphéries de France en résumé. D’autres villes avec services d’urgences sont possibles par dérogation ou en stage libre. Il est parfois possible de réaliser un stage au bataillon des marins pompiers de Marseille (BMPM), mais ce n’est pas la norme et une demande particulière doit être réalisée. LOGEMENT : Concernant le logement : Un internat de 120 places à Marseille Timone et 40 places à NORD sont disponibles à Marseille. Dans plusieurs des périphéries de la subdivision également notamment Toulon et Avignon. Ambiance de l’internat garantie tout en faisant des économies ! FORMATION : La formation à Marseille comprend en temps normal :

– Avant le début d’internat une semaine de cours et simulation sur mannequin, mise en situation, TP intubation, rep etc.. – Une formation à l’échographie sous forme d’atelier pendant 1 ou 2 jours en phase socle. – En phase d’approfondissement comme en phase socle : des séminaires mensuels organisés par les CCA à la faculté qui s’organisent sous la forme de journées thématiques avec le matin des cours de 45 minutes à 1 heure, très accès sur l’aspect pratique, loin des cours soporifiques connus à la fac pendant l’externat. L’après-midi est en général consacré à la mise en situation via serious games, de la simulation moyenne ou haute fidélité, le tout avec des intervenants de grande qualité. – Des équipes de jeunes Praticiens Hospitaliers dans les urgences de CHU qui encouragent la participation aux différents congrès de médecine d’urgence dans l’année. STAGE / MAQUETTE – 1 stage d’urgences adultes obligatoirement réalisé en CHU obligatoire + 1 stage de « médecine adulte » (gériatrie, médecine polyvalente, médecine interne) en CHU ou périphérie en première année ; – En phase d’approfondissement : 4 stages obligatoires réalisés dans un ordre variable : réanimation adulte, urgences pédiatriques, SAMU/SMUR et un stage libre. Le stage libre est tout de même soumis à un agrément validé par le coordinateur du DES donc il faut que ca soit cohérent avec le projet de l’étudiant (pas d’allergologie possible par exemple) : le plus souvent il s’agit de cardiologie/USIC, ou bien un stage supplémentaire en anesthésie/réanimation, ou encore un passage aux urgences de périphérie.  : 25 postes disponibles sur les dernières promotions ECN  Rang limite 2023 : 5781 ! La taille des promotions augmentent globalement ses dernières années via les droits au remords entrants.  Pour plus d’information sur la médecine d’urgence dans la subdivision de Marseille, n’hésite pas à :  – Consulter notre site internet : https://ajmu.fr/ajmu-marseille/  – Contacter directement nos référents locaux AJMU : Thomas Barraqué(thomas- barraque@hotmail.fr), Daphné Fragnon (daphne.fragnon@gmail.com) Gauthier Burlat (gauthier583@gmail.com)  – Contacter le syndicat local : Syndicat Autonome des Internes des Hôpitaux de Marseille (SAIHM) sur leur site internet (www.saihm.org) ou par mail (secretariat@saihm.org)  Nous écrire sur les réseaux sociaux Marseillaises et Marseillais sont prêts à t’accueillir #D4 #FuturInterne #DESMU #EDN2024 #MU #AJMU #Marseille #ChooseDESMU