Chirurgie maxillo-faciale

Coordonnateur régional et inter-régional du DESC de Chirurgie Maxillo-Faciale

Pr Cyrille Chossegros

Service de Chirurgie Maxillo-Faciale et stomatologie

Hôpital de la Conception – CHU de Marseille

147 bd Baille

13385 Marseille cx 5, France

Tel : 00 33 (0)4 91 43 58 47

Fax : 00 33 (0)4 91 43 54 22

Nouvelle maquette Chirurgie maxillo-faciale (R3C)

Mot du référent

Le service de chirurgie Maxillo-Faciale de Marseille de l’hôpital de la Conception est extrêmement polyvalent. Tous les domaines de la spécialité y sont représentés en dehors de la chirurgie des fentes qui est faite par les plasticiens.

​L’équipe chirurgicale est dynamique et l’atmosphère de travail est agréable. Les praticiens ont une démarche d’enseignement forte, tant au bloc opératoire où l’interne à la possibilité d’opérer régulièrement. Ainsi que sur la formation théorique où de nombreux cours et présentations de dossiers sont organisés.

​La ville de Marseille bénéficie d’hôpitaux périphériques attractifs (Aix en Provence, Toulon, Hôpital militaire de Laveran). L’interne est souvent unique donc très impliqué, autonome et l’équipe assure sa formation chirurgicale. De plus les choix hors spécialité sont très formateurs permettant d’avoir une maquette riche.

​Le coordonnateur de DES encourage la réalisation d’inter CHU et se trouve à l’écoute de nos projets professionnels. Les sur-spécialisations, les carrières universitaires et libérales sont toutes vues d’un bon œil. De nombreux post internats sont disponibles dans Marseille et ses hôpitaux périphériques et permettent à l’ensemble des internes d’assister dans la région.

​Concernant les informations d’ordre pratique : les internes du CHU font des gardes et ont leurs repos de garde systématiquement. (Environ une par semaine) Le service possède une antenne de pédiatrie à l’hôpital de la Timone avec un praticien dédié. Et une antenne à l’hôpital Nord, avec une activité ambulatoire.

En périphérie ce sont des gardes de chirurgie générale environ une par semaine aussi avec les repos !

​La ville de Marseille est une ville animée de jour comme de nuit où il fait bon vivre. Sa réputation d’insécurité la précède. Les quartiers sont variés, chacun y trouvera son havre de paix. Cette ville entre mer montagne, offre des activités aussi bien nautiques que montagnardes.

Je préviens tous les futurs internes qui veulent faire de la cmf, Il y a eu des déçus dans le passé. Une partie de la spécialité comprend de la chirurgie orale et donc des dents, ce n’est ni nécessaire ni exclusif, ça fait partie de la formation. Ce qui n’empêche pas de faire autre chose que des dents une fois diplômé. ( les avulsions dentaires restent un moyen de faire des remplas dès le 7 eme semestre)

Domaines de compétences

– Traumatologie : Traumatologie osseuse et des parties molles. A Marseille, il existe une volumineuse activité traumatologique jour et nuit.

– Tumeurs bénignes et malignes Chirurgie des tumeurs de la cavité buccale, des glandes salivaires, et de l’orbite. Chirurgie des tumeurs osseuses primitives (améloblastome…) Chirurgie des tumeurs cutanées de la face, avec la réalisation de lambeaux loco-régionaux. Curages ganglionnaires cervicaux et parotidien. Exérèse et reconstruction réalisée par l’équipe en autonomie (lambeaux loco-régionaux, prélèvement de lambeaux libres avec anastomoses micro-vasculaire) ;

– Pédiatrie Chirurgie des craniofaciosténose et autres syndromes malformatifs de la face. Prise en charge des tumeurs et malformations vasculaires de la face (angiomes, lymphangiomes…). Attention, les fentes labio-palatines ne sont pas prises en charge par notre équipe à la phase initiale mais par l’équipe de plastie pédiatrique. Chirurgie orthognatique interceptive, mentoplastie, otoplastie, pathologie salivaire et chirurgie orale.

– Chirurgie orthognathique Grosse activité du service avec développement de la chirurgie orthognatique précoce et relation étroite avec le service d’orthodontie hospitalière. Utilisation de la planification 3D.

– Chirurgie esthétique du visage et corrections des séquelles traumatiques Rhinoplasties, lifting, septoplastie, otoplastie, blépharoplastie, lipofilling, injections de toxine botulique ou de produits de comblement, reprises de cicatrices…

– Chirurgie de la dysphorie de genre : Féminisation faciale, unité pluri-disciplinaire.

– Chirurgie orbito-palpébrale ( FST possible) Chirurgie des malpositions palpébrales, des tumeurs palpébrales et orbitaires, chirurgie des ophtalmopathies basedowiennes, malformations congénitales.

– Glandes salivaires Prise en charge de la pathologie médicale et chirurgicale des glandes salivaires. Endoscopie, chirurgie et lithotripsie.

– Pathologie des articulations temporo-mandibulaires (ATM):

Prise en charge médicale et chirurgicale. Arthrocenthèse et chirurgie de l’ATM (prothèse, condylectomie).

– Chirurgie orale Activité de chirurgie implantaire et préimplantaire (greffes osseuses, ostéotomies et distractions osseuses préalables à la pose d’implants dentaires. Pose d’implants dentaires ou extra-oraux.). Terrain de stage aussi ouvert aux chirurgiens oraux qui permet de collaborer dès l’internat. Activité d’avulsion de dents de sagesse, de remise en état bucco-dentaire chez des patients avec multiples comorbidités (hémophilie…), prise en charge des kystes.

Organisation du service – Hôpital de la Conception : service principal, hospitalisation, ambulatoire, locale, consultation et secrétariats. – Hôpital de la Timone : urgences, réanimations et antenne de pédiatrie. – Hôpital Nord : urgences, réanimation, consultaiton, locale, ambulatoire. – Système de gardes inter-secteurs avec repos de garde systématique (environ une par semaine).

Les hôpitaux de périphéries – Aix en Provence, – Toulon, – Hôpital militaire de Laveran L’interne est souvent unique donc très impliqué, autonome et l’équipe assure sa formation chirurgicale. De plus les choix hors spécialité sont très formateurs permettant d’avoir une maquette riche. En périphérie ce sont des gardes de chirurgie générale environ une par semaine.

Formation et inter-CHU

Les praticiens ont une démarche d’enseignement forte, notamment au bloc opératoire où l’interne à la possibilité́ d’opérer régulièrement. Il existe aussi une part de formation théorique où de nombreux cours et présentations de dossiers sont organisés. – Réalisation de 1 à 2 inter-CHU – Possibilité de sur-spécialisations et FST – les carrières universitaires, hospitalière et libérales envisageables – Post-internat facile dans la région – Activité universitaire dense avec encadrement à la publication – Encouragement à la réalisation de DU – Participation et présentation régulières à des cours et congrès pour l’ensemble des internes

Ancienne maquette de chirurgie générale DESC, CMF

Formation pratique

5 ans= 10 semestres dont :

Un semestre DES chir générale viscérale

Un semestre DES chir générale osseuse

Quatres semestres DESC CMF

• Formation théorique

Les cours de DES de chirurgie générale ne sont plus dispensés

Agenda des cours de DES

Les cours de DES de chirurgie générale ne sont plus dispensés

Liens vers les associations nationales et Marseillaise

www.sfscmf.fr www.maxillosudest.com

Coordonnée Référent Interne

Lucie Fabry :

lucie.fabry@ap-hm.fr

Le terrain de jeu

CHU

Hôpital Nord :

Service de CMF et stomatologie du Pr Guyot.

Beaucoup de chirurgie dermatologique, plastique, reconstructrice de la face. On y voit de la chirurgie orbitaire, pas mal de traumato, en revanche peu de cancérologie et d’orthognatique. Un PUPH , un MCU , deux Assistants et des attachés de CMF

Hôpital La Conception

Service de CMF et stomatologie du Pr Chossegros

Beaucoup de chirurgie orthognatique, de cancérologie au sein du pole PROMO (Plastique, Reconstruction, ORL, Maxillo-Faciale et prochainement Ophtalmo, de la chirurgie orale

Timone

Unité de chirurgie maxillo-faciale infantile sur l’Hopital de la Timone Enfant

Prise en charge des fentes labio-palatines et des cranio-facio-sténoses avec les plasticiens et les neurochirurgien Un PUPH, deux PH, deux assistants en CMF et un MCU de chirurgie Oral Les choix hors filière mais touchant la spécialité : ORL, plastique, neuro chirurgie…

• Les périphériques
• Hôpital Laveran

Service du Pr HaenService de CMF Avec de la chirurgie orthognatique, de la stomatologie, de l’implantologie, de la traumatologie.

• Aix-en-Provence 

Service du Dr Revol-Service de CMF Avec de la chirurgie orthognatique, de la stomatologie de la cancérologie et de la dermato chirurgie.

• Toulon

Service du Dr Guelfucci-Service d’ORL Avec deux PH de CMF. Très bon terrain pour apprendre la cancérologie et la reconstruction.